العلاج المعرفي السلوكي وفوائده العلاجية

يعد العلاج المعرفي السلوكي أحد أهم الطرق العلاجية الحديثة وله فوائد علاجية عديدة ويعد من العلاجات النفسية التي نمت وتطورت من خلال البحوث العلمية وأظهرت تلك البحوث

أن العلاج السلوكي المعرفي من أكثر العلاجات النفسية فاعلية في علاج كثير من الاضطرابات النفسية مثل اضطرابات القلق، الاكتئاب، المخاوف، اضطرابات الطعام، اضطرابات الشخصية، الإدمان.

وهو يركز على الوقت الحاضر وعلى تعلم مهارات متنوعة وطرق تفكير جديدة ويتميز بتركيزه على العلاقة المتبادلة بين الأفكار والمشاعر والسلوك

كعوامل أساسية تؤثر على الصحة النفسية والتدريب على حل المشكلات وعلى العلاقة العلاجية بين المعالج والمتعالج.

نشأة العلاج السلوكي المعرفي ( CBT ) وتطوره:

بدايات ظهور العلاج المعرفي السلوكي كانت في الستينيات والسبعينيات من القرن العشرين، من خلال عمل العلماء مثل البرت إليس وآرون بيك وفيما يلي أهم النظريات التي بني عليها.

النظرية المعرفية

وفقاً لهذه النظرية، يتم تفسير التجارب بناءً على طريقة تفكيرنا أو تصورنا لها، وليس بناءً على المواقف او التجارب الحياتية

وهذا يعني أن الأحداث بحد ذاتها ليست السبب المباشر لمشاعرنا وسلوكياتنا، بل طريقة تفسيرنا لهذه الأحداث هي التي تحدد ردود أفعالنا على سبيل المثال:

النموذج الثلاثي المعرفي

يعتمد العلاج السلوكي المعرفي على نموذج ثلاثي يعرف بـ “الثالوث المعرفي”، الذي طوره آرون بيك، والذي يتضمن أفكار سلبية حول :

الذات: مثل “أنا غير قادر” أو “أنا فاشل“أو “انا غير محبوب”.

العالم: مثل “العالم مكان قاسٍ” أو “لا أحد يهتم بي“ أو العالم غير أمن “.

المستقبل: مثل “الأشياء لن تتحسن أبداً” أو “لا مستقبل لي” أو لن انجح في هذا “

من خلال العلاج السلوكي المعرفي يتم العمل على تغيير هذه الأفكار، وبالتالي تحسين المزاج والسلوكيات المرتبطة بها.

النظرية السلوكية

تُعتبر النظرية السلوكية واحدة من أوائل النظريات في علم النفس التي تركز على دراسة السلوك البشري والحيواني من خلال الملاحظات والتجارب العلمية

وتقوم على مفهوم أن السلوكيات يمكن تعلمها وتعديلها من خلال التفاعل مع البيئة، وتعتمد بشكل كبير على مفاهيم التعلم والتكييف لها رواد كثر منهك واطسون، سكنر، بافلوف.

المبادئ التي يتميز بها ال CBT:

• المبدأ الأول

ان العلاج السلوكي المعرفي يبنى اساساً على التقييم المتنامي والمستمر للمرضى ومشاكلهم في صيغه مصطلحات معرفيه.

• المبدئ الثاني

يتطلب تحالفاً علاجياً سليماً عن طريق التعرف على مشاعر المريض نحو العلاج والمعالج وتقييم المشاعر بشكل دوري للتأكد من سلامه العلاقة العلاجية.

• المبدئ الثالث

التأكيد على التعاون والمشاركة الفعالة عن طريق تشجيع المريض بان يرى العلاج على انه عمل جماعي فعليهما ان يقرر معا اشياء كثيره.

• المبدئ الرابع

انه علاج ذو هدف واضح ومتمركز حول مشكله ما يطلب المعالج في الجلسة الاولى من المريض ان يذكر مشاكله ويضع اهدافاً معينه من القدوم للعلاج.

• المبدئ الخامس

يركز ال ( CBT) على الحاضر والمشاكل الحالية والمواقف التي تؤلم المرضى فالتقييم الواقعي للمواقف المؤلمة والعمل على حلها سوف يؤدي الى تحسن الاعراض.

• المبدئ السادس

ان العلاج السلوكي المعرفي هو علاج تعليمي في الاساس ويهدف الى تعليم المريض كيف يكون معالج لنفسه ويركز على تجنب الانتكاسات.

• المبدئ السابع

ان جلساته مقننه لابد من التزام ببنيه ثابته في كل جلسة يسال المعالج المريض عن مزاجه في بدأيه كل جلسة ويراجع معه ما مره في الاسبوع الفائت ويعمل معه على تحديد اجنده الجلسة.

• المبدئ الثامن

يعلم المرضى كيف يتعرفون ويقيمون ويستجيبون لأفكارهم ومعتقداتهم السلبية او المعطلة ويقيم مصداقيه افكارهم من خلال الأسئلة الأرستقراطية او غيرها من التقنيات المعرفية.

الأدلة على فعالية العلاج السلوكي المعرفي CBT :

تشير الأبحاث إلى أنه علاج فعال للعديد من الاضطرابات النفسية على سبيل المثال:

أظهرت الدراسات أن ال ( CBT) يمكن أن يكون فعّالاً بنفس قدر الأدوية المضادة للاكتئاب في علاج الاكتئاب

وغالباً ما يكون له آثار طويلة الأمد ويساعد في منع الانتكاسة بشكل أفضل من الادوية النفسية , وهذا ينطبق على القلق والوسواس القهري وغيرها من الاضطرابات.

أهم الاضطرابات النفسية التي يتم علاجها وفق العلاج المعرفي السلوكي (CBT):

اضطراب الاكتئاب

يساعد العلاج السلوكي المعرفي الأشخاص المصابين بالاكتئاب على تحديد وتغيير الأفكار السلبية والمعتقدات الخاطئة التي تساهم في الإصابة واستمرار اكتئابهم

و استخدام التنشيط السلوكي وجدول الأنشطة السارة لتحسن الحالة المزاجية وزيادة دافعية ونشاط المريض.

اضطرابات القلق

يعتمد علاج اضطرابات القلق باستخدام ال (CBT) على تعليم المرضى كيفية تحديد وتحدي الأفكار المقلقة وغير الواقعية

ويشمل كذلك تقنية التعرض التدريجي للمواقف المخيفة وتعلم تقنيات الاسترخاء وكيفية التعامل مع الاعراض الجسدية المرافقة.

اضطرابات الاكل

يساعد ال CBT الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل على تغيير الأفكار والسلوكيات غير الصحية المتعلقة بالطعام والجسم.

يمكن أن يشمل ذلك مراقبة الأكل، وتحديد الأفكار اللاتكيفية حول الوزن والمظهر، وتطوير استراتيجيات صحية للتعامل مع المشاعر والعادات الغير صحية.

الاضطرابات المرتبطة بالصدمة النفسية

يساعد ال (CBT) الأشخاص الذين يعانون من PTSD على معالجة الأفكار والمشاعر المرتبطة بالصدمة. تشمل التقنيات الشائعة التعرض السردي (إضافة رابط المقال)، حيث يقوم المريض بتذكر وإعادة سرد الحدث الصادم بطريقة آمنة ومضبوطة.

اضطراب الوسواس القهري:

يعد ال (CBT) بالشراكة مع العلاج الدوائي من انجح الطرق في علاج اضطراب الوسواس القهري واضطراباته

ومن اهم التقنيات هي التعرض ومنع الاستجابة (تعريض المصاب للأفكار أو المواقف المثيرة للقلق ومنعه من أداء السلوكيات القهرية) والتعديل المعرفي والتثقيف النفسي.

خطوات تطبيق العلاج المعرفي السلوكي:

1- التقييم والتشخيص وصياغة للحالة

تبدأ الخطوة الاولى بتقييم شامل للفرد لفهم مشاكله وأعراضه وتاريخ حياته وتطوره من اجل الوصول إلى صياغة شامله للاضطراب النفسي

وعوامل نشوئه ويتضمن التقييم ايضاً جمع المعلومات عن الأفكار والمشاعر والسلوكيات والمواقف التي تساهم في استمرار الاضطراب النفسي.

2- تحديد الأهداف العلاجية

بناءً على التقييم، يتم تحديد الأهداف العلاجية بشكل واضح ومحدد وهي تختلف من اضطراب نفسي إلى اخر وممن مصاب لآخر.

 قد تتضمن الأهداف تعديل الأفكار السلبية، وتقليل السلوكيات الضارة، وتحسين التفاعل الاجتماعي وزيادة استبصار المستفيد باضطرابه وتحسين الحالة المزاجية والنوم.

3- تصميم خطة العلاج

يتم وضع الخطة العلاجية في ال (CBT) بناءً على نوع الاضطراب والنفسي وظروف المصاب واماناته ومدى ملائمة العلاج المعرفية السلوكي له

وتتضمن تحديد التقنيات المناسبة لتحقيق الأهداف العلاجية المرحلية والبعيدة المدى.

4- البدء في تطبيق العلاج وتقييم التقدم بشكل مستمر

يبدأ تنفيذ الخطة العلاجية من خلال جلسات منتظمة جلسة اسبوعياً مدة الجلسة من (45-60) دقيقة ويتم فيها تطبيق التقنيات المعرفية والسلوكية

وتقييم التقدم بشكل دوري ومستمر لمعرفة التحسن الحاصل لدى المتعالج وإجراء التعديلات اللازمة.

5- المتابعة وانهاء العلاج

عند تحقيق الأهداف العلاجية، يتم وضع خطة للمتابعة للحفاظ على التحسينات وضمان استمراريتها ومنعاً للانتكاسة

تتراوح بين جلسة إلى عدة جلسات وتكون بفترات متباينة بين الجلسات وليس اسبوعياً يتم فيها تقديم الدعم ووضع خطوات وأدوات تفادياً لوقوع انتكاسة.

الأسئلة الشائعة حول العلاج المعرفي السلوكي:

 ما هي مدة العلاج المتوقعة؟

يلعب في تحديد مدة العلاج عدة امور منها نوع الاضطراب مدة وشدة الاضطراب النفسي ومدى تعاون المريض، ولكن غالباً ما يتراوح بين 12 إلى 20 جلسة.

 هل يمكن لل ( CBT) علاج الاكتئاب؟

نعم، أثبتت الأبحاث أنه يمكن أن يكون فعالاً مثل الأدوية المضادة للاكتئاب في علاج الاكتئاب بل يتفوق على الادوية في ديمومة استقرار الحالة النفسية وفي منع الانتكاسة.

هل يمكن ان اعالج نفسي بنفسي؟

هذا يعتمد على ما اذا كنت تعاني من اضطراب نفسي في هذه الحالة لا يمكنك استخدام العلاج المعرفي السلوكي بمفردك

بل تحتاج إلى الاستعانة بمختص نفسي مدرب على ال CBT وتتعاون معه للتعافي من اضطرابك.

في الختام:

ال CBT هو منهج علاجي مثبت فعاليته في الاضطرابات النفسية. من خلال تغيير الأفكار الغير منطقية والسلبية وتعديل السلوكيات الخاطئة

يمكن للأفراد تحسين صحتهم النفسية والعيش بحياة أكثر سعادة وبعيدة عن الاضطرابات النفسية.

مع التطور المستمر في هذا المنهج العلاجي (الموجة الأولى، الموجة الثانية، الموجة الثالثة)

يبقى العلاج السلوكي المعرفي خياراً ممتازاً ومتاحاً لتحسين جودة الحياة للأشخاص في جميع أنحاء العالم والتعافي من الاضطرابات النفسية.

المراجع:

• الكردي حنان، هزازي باسمة, 2022 , دليل عملي تفصيلي لممارسة العلاج المعرفي السلوكي لعلاج الاضطرابات النفسية، ط2 , قلاع العلم للطباعة، الرياض
• خليفة أبو زيد عبد الجواد ,2018 , العلاج المعرفي السلوكي 100 نقطة أساسية وتكنيك، ط 1 , مكتبة الأنجلو المصرية القاهرة
• عرفة أمارة واخرون , 2022 , العلاج . المعرفي السلوكي حل القلق كتاب تطبيقي، ط1 , مكتبة الانجلو المصرية، القاهرة.
• بيرنز ديفيد دي ,2021, الشعور الجيد العلاج الجديد للتقلبات المزاجية، ط1 , مكتبة جرير، الرياض